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토모테라피

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토모테라피 치료과정/원리

토모테라피 치료순서

토모테라피의 진행과정은 환자에 대한 방사선치료가 결정되면 토모테라피를 위한 종양부위의 CT촬영을 먼저 실시하여 토모테라피 전용의 컴퓨터를 이용한 3차원의 방사선치료계획을 실시하여 가장 적합한 방법으로 방사선치료를 진행합니다.

  1. 전문의 상담 - 암환자의 진료영상 및 조직검사 등의 각종 진료자료를 바탕으로 방사선종양학 전문의와 상담을 실시합니다
  2. 방사선치료계획(Planning) - 토모테라피를 하기 위해서는 사전에 CT나 MRI 등의 3차원 영상들을 얻은 다음 특정 컴퓨터 소프트웨어를 이용해서 치료하고자 하는 병소의 종양과 함께 방사선에 민감한 주위의 정상 장기나 구조물들의 형태를 정밀하게 그려낸다. 담당의사는 선택된 종양부위에 치료목적으로 조사해야 할 방사선의 양을 결정할 뿐만 아니라 주위 정상조직들에 허용할 만큼의 방사선 피폭양 등을 함께 결정한다. 그러면 토모시스템의 컴퓨터는 의사가 처방해 놓은 수치에 최대한 근접하도록 방사선의 형태와 위치 그리고 강도를 계산해 냅니다.
  3. 환자 위치잡기(Positioning) -  매번 치료 때마다 발생할 수 있는 오차를 없애기 위해서 치료가 시작되기 직전에 토모기계에 내장된 Megavoltage CT로 얻은 이미지와 Planning CT의 이미지를 융합시켜 정확한 표적의 위치를 확인하고 치료하는 단계로 치료과정에서 변하는 종양의 크기와 위치 등을 고려하여 정밀 치료가 가능하게 합니다.
  4. 방사선 치료(Radiation Therapy) - 방사선발생장치가 360도 회전하면서 방사선의 세기와 모양, 크기가 연속적으로 컴퓨터에 의해서 조정되며 동시에 환자의 고정용 침대가 천천히 이동하며 나선형의 방사선조사가 이루어진다. 기본적으로 CT 영상과 마찬가지로 잘라진 단면, 즉 각각의 Slice 형의 공간에 방사선이 회전하면서 방사선이 조사되기 때문에 가능한 주위 정상조직들이나 장기에는 피해가 가지 않고, 암이 있는 부위에만 집중됩니다.
  5. 환자 추적 관리 - 방사선치료 종료 후 종양부위의 치료 및 전이여부를 관찰하기 위한 정기적인 진료 등을 통하여 환자추적관리를 합니다.

토모테라피 치료기간

환자의 종양발생 부위 및 상태에 따라서 차이가 있으며 보통 약 1 ~ 4주 (1일 1회씩, 15회 ~ 20회) 정도 치료합니다.

토모테라피의 치료원리

CT 장착 선형가속기

장착된 Megavoltage CT로 치료 전 환자의 치료부위 및 주변장기의 영상을 촬영하여 환자의 치료부위와 장기의 위치가 치료를 위한 올바른 위치에 있는지 확인한 다음 방사선치료를 실시함으로써 보다 더 정확한 치료를 가능하게 하는 영상유도 방사선치료(IGTR : Image Guided Radiation Therapy)를 할 수 있는 특징이 있습니다.

나선형 방사선조사 (Helical Fan Beam)

360도 회전하며 방사선이 조사되는 나선형 방식의 방사선조사 방법은 치료를 보다 더 정교하게 하고 집중적인 방사선 조사를 가능하게 함으로써 다중조리개(Multileaf Collimator)와 함께 보다 더 효과적인 세기조절 방사선치료(IMRT : Intensity Modulated Radiation Therapy)를 가능하게 합니다.

방사선치료 방법의 종류

일반방사선 치료(Conventional RT)

높은 에너지의 방사선이 암 조직은 물론이고, 암 주위의 정상부위까지 함께 조사하여 암을 치료하는 일반적인 단순치료 방법입니다.

입체조형 방사선치료 (Conformal RT)

방사선치료 장비의 회전각을 이용한 3차원적인 입체조형 방사선치료 방법입니다.

세기조절 방사선 치료(IMRT)

컴퓨터시스템과 연결된 다중조리개(Multileaf Colomator)등의 장치를 이용하여 방사선의 세기를 조절하는 방식으로 치료하고자 하는 종양의 입체구조에 맞추어 방사선을 조사하는 방법입니다.

영상유도 방사선 치료(IGRT)

방사선투시장치나 컴퓨터촬영장치(CT) 등을 이용한 종양부위를 확인한 다음에 방사선이 정확하게 조사되도록 하는 방법입니다.

정위적 방사선수술(SRS)

외과 수술과는 달리 전신 마취가 필요 없고 출혈이 동반되는 외과용 칼 등을 사용하지 않으면서 고용량의 방사선을 정교하게 투여하는 새로운 방사선 치료방식으로 이를 방사선 수술이라고 하며, 감마나이프, 사이버나이프 등이 여기에 속합니다.

토모테라피(Tomotherapy)

위에 열거된 각종 첨단 치료방법(세기조절, 영상유도, 정위적 방사선수술)등을 모두 실현할 수 있는 최신 맞춤형 방사선치료 장비입니다.



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