암환자간호

식욕부진

암환자는 식욕 억제물질의 생성이나 치료로 인해 입맛이 떨어져서 식사량이 줄어드는 경우가 많습니다. 식욕부진의 원인은 연하곤란, 오심, 구토,
미각이나 후각의 변화, 포만감, 종양의 성장, 우울, 통증 등 여러 가지가 있을 수 있습니다. 인생을 살아가는데 있어 무엇을 먹을 수 있는가는 것은 매우
중요합니다. 암환자에게도 ‘무엇을 먹을 것인가?’ 하는 것은 매우 중요한 일입니다.

다음의 증상이 있는지 찾아보십시오.

  • 입맛이 없고, 음식이 싫어지는 증상.
  • 체중감소.

관리방법

  • 좋아하는 음식을 조금씩, 먹고 싶은 만큼 자주 먹도록 하세요.
  • 먹기 쉽고 열량이 높은 음식을 먹도록 하세요. (요구르트, 아이스크림, 푸딩 등)
  • ‘꼭 먹어야 한다’는 부담감이나 강박감은 피하세요.
  • 아침은 가능하면 먹도록 하세요.
  • 음식도 치료의 일부분으로 생각하고 중요시하게 생각하세요.
  • 음식을 차게 하거나 상온 정도로 데워 먹으면 냄새가 줄어서 먹기 편합니다.
  • 식사 전에 가벼운 활동을 하고, 식사 전에 물을 많이 마시지 않도록 하세요.
  • 혼자 식사하는 것을 피하고 되도록 가족이나 친구와 함께 즐거운 환경에서 식사하도록 하세요.
  • 신선한 야채와 과일을 섭취하고, 과일을 얼려서 먹어도 좋습니다.
  • 레몬, 상큼한 음료, 생강, 피클 같은 음식은 입맛을 돋구는데 도움이 됩니다.

*환자의 체중이 줄어들수록 가족들은 환자에게 지나친 음식섭취를 권유하거나 계속 강요하게 되는데,
억지로 먹는 것은 환자에게 도움이 되지 않으며 오히려 환자를 고통스럽게 할 수 있습니다.

이 때에는 영양보다는 식사를 즐기는 것이 더 중요하다는 점을 명심할 필요가 있습니다.
그리고 환자나 가족사이의 관계가 먹는 일에만 초점을 두어서는 안됩니다.

의사에게 알려야 하는 경우

  • 하루 또는 그 이상 메스꺼움을 느끼고 먹지 못하는 경우.
  • 평소보다 2.3kg 이상의 체중이 감소된 경우.
  • 24시간 이상 구토가 계속되는 경우.
  • 먹는 동안 통증을 느낄 경우.
  • 소변량이 적고 냄새가 심하거나 짙은 노란색일 때, 이틀 이상 대변을 보지 못했을 경우.

오심과 구토

오심과 구토는 암환자에게 나타나는 가장 일반적인 부작용 중의 하나입니다. 오심은 울렁거리고 토할 것 같은 느낌이고, 구토는 ‘실제로 토하는 것’
입니다. 원인으로는 이런 증상을 흔히 일으키는 약물을 투여 받고 있거나 복부나 머리쪽으로 방사선치료를 받고 있을 경우 주로 나타나며 암 자체가
증상을 일으키기도 합니다. 모든 항암제가 메스꺼움과 구토를 일으키는 것은 아니며 음식을 생각하기만 해도 오심이 생길 수 있으며 먹은 것이 없어도
구토할 수 있습니다.

다음의 증상이 있는지 찾아보십시오.

  • 구역질.
  • 입안의 구취.
  • 노란색이나 녹색의 액체를 토함.

관리방법

  • 좋아하는 음식으로 소량씩 자주, 그리고 천천히 드세요.
  • 미음, 흰쌀 죽, 맨밥 같은 냄새가 나지 않는 음식을 먹도록 하세요.
  • 식후 1시간 정도는 눕지 마시고 상체를 높이하고, 기대어 쉬도록 하세요.
  • 오심 증상이 나타나면 편안히 심호흡을 하고, 물을 한 모금 드세요.
  • 자주 창문을 열고 환기를 시키고 맑은 공기를 마시도록 하세요.
  • 위를 자극하지 않도록 입을 청결하게 하고, 위를 압박하는 옷보다는 헐렁한 옷을 입도록 하세요.
  • 즐거운 마음, 기쁜 마음으로 생활하도록 하세요.
  • 신선한 야채와 과일을 섭취하고, 과일을 얼려서 먹어도 좋습니다.
  • 구토가 일어나면 멈출 때까지 음료나 음식은 먹지 않는게 좋습니다.
  • 구토가 멈춘 후 1시간정도 시간이 경과한 후에 수분 섭취를 하도록 하세요.
  • 적응이 되면 탈수가 되지 않도록 요구르트, 주스, 우유, 고단백 음료 등을 조금씩 먹고, 죽에서 밥으로 서서히 바꾸어서 드세요.

의사에게 알려야 하는 경우

  • 구토 후 목에 음식물이 걸린 느낌과 기침이 계속되는 경우.
  • 한 시간에 3번 이상, 혹은 4시간 이상 구토를 하는 경우.
  • 오심이 며칠 이상 지속되고, 오심으로 인해 중요한 일을 하지 못하는 경우
  • 심하게 힘이 없거나 현기증이 나타나는 경우.
  • 식사를 거의 못하여 하루에 4컵 이하의 음식을 먹거나 2일 이상 식사를 제대로 못하고, 1~2회 이상의 구토가 있는 경우.
  • 수차례 구토를 하고, 소변의 색이 진한 노란색이고 평소 소변 횟수만큼 화장실을 가지 못하는 경우.
  • 구토물이 커피색인 경우.
  • 의사가 처방한 진토제를 복용해도 오심/구토가 지속되건, 부작용이 난 경우.

설사

설사는 약물요법을 받는 많은 환자들이 흔히 경험할 수 있는 부작용 중의 하나입니다. 급성설사는 24-48시간내에 감염성 요소, 약물, 독소에 의해
발생하는 것을 말하며 7-14시간 내에 적극적인 중재가 필요합니다 . 만성설사는 2-3주 이상 지속되는 것을 말합니다.

다음의 증상이 있는지 찾아보십시오.

  • 묽은 변을 자주 봄.
  • 쥐어짜거나 누르는 듯한 복부 통증.
  • 잦은 대변으로 인해 항문 주의가 헐고 통증이 나타남.
  • 설사자 심하여 탈수되어 입이나 혀가 마름.
  • 소변 양 감소.

관리방법

  • 충분한 수분섭취를 위해 물이나 음료 섭취를 늘리도록 하세요
  • 급성 설사시에는 장을 쉬게 하면서 수분보충을 위해 보리차나 맑은 유동식을 먹도록 하세요.
  • 장이 약해져 있으므로 식사는 소량씩 자주 먹도록 하세요.
  • 토마토 주스나 감귤 주스와 같은 산성 음료나 탄산 음료는 피하세요.
  • 너무 뜨겁거나 매운 음식, 기름진 음식, 생야채, 카페인 함유 음식은 피하세요.
  • 하루에 2컵 이상의 우유나 유제품은 피하세요.(유당이 설사를 악화시킬수 있습니다.)
  • 가스가 많이 생기는 야채, 껌은 피하세요.
  • 금기가 아니면 칼륨이 풍부한 음식물을 섭취하여 보충하도록 하세요.(스포츠음료, 바나나, 으깬 감자, 살구, 복숭아 등)
  • 항문 주위가 헐지 않도록 따뜻한 물로 잘 씻고, 헐 경우 바셀린 연고 바르세요.
  • 설사가 호전되지 시작하면 섬유질이 적은 음식부터 조금씩 섭취하세요.
  • 대변 보는 횟수를 기록하고, 지사제는 의사와 상의하여 처방 받도록 하세요.
  • 복통이 같이 동반 될때는 따뜻한 물이 담긴 병이나 찜질팩 같은 것을 복부에 올려 놓으면 도움이 됩니다.

의사에게 알려야 하는 경우

  • 설사의 양상이 물과 같으면서 하루 6번이상, 2일 이상 지속되는 경우.
  • 항문 주위나 대변에 피가 묻어 있는 경우.
  • 설사가 시작된 후 2~3kg 이상 몸무게가 감소한 경우.
  • 12시간 이상 소변을 보지 못한 경우.
  • 설사가 있으면 38도 이상의 열이 나는 경우.
  • 심한 변비가 있다가 갑자기 묽은 변실금이 있는 경우.

변비

변비는 평소보다 대변 보는 횟수가 줄어들고 효과적으로 직장을 비우는 것이 어려워 지는 것을 말합니다. 보통은 수분 섭취가 부족하거나 대장의 운동이
원활하지 않을 경우에 변비가 생기지만, 말기 암 환자는 마약성 진통제의 부작용이나 암의 척추 전이, 수술 후 장 유착, 경구 섭취 부족, 탈수, 약물 부작용
등으로 인해 생기는 경우도 매우 흔합니다. 변비는 식욕을 줄이거나, 메스꺼움, 설사와 대소변의 실금, 기능적인 장 폐색, 정신 착란 등 다른 불편한
증상들과 합병증을 가져오게 됩니다. 그러므로, 변비의 원인과 적절한 대처방법에 대해 아는 것이 중요합니다.

다음의 증상이 있는지 찾아보십시오.

  • 조그맣고 단단한 대변
  • 적은 양의 묽은 변이 스며나와 마치 설사를 하는 것 같은 같은 경우
  • 복부의 경련성 통증이나 장운동시 동반되는 직장 통증
  • 지속적인 복부 팽만감
  • 3일 이상 대변을 보지 못함.
  • 구토와 구역
  • 배변 욕구는 있으나 실제 배변이 잘 안되고 잦은 방귀가 나오는 경우.

관리방법

  • 모든 말기암 환자분들은 배변 상태를 일주일에 두번 정도 확인하세요.
  • 규칙적으로 식사를 하고, 유동식을 많이 섭취하여 대변을 부드럽게 하세요.
  • 미지근한 물, 국, 찌개, 오이냉국 등 수분을 많이 함유한 음식을 드세요.
  • 고 섬유식품인 곡식류, 생채소, 콩과 오렌지, 딸기 사과 등의 과일을 먹으세요.
  • 장내 가스를 생성하는 음식은 피하세요(양배추나 브로콜리, 탄산음료, 콩등)
  • 변비를 악화시킬 수 있는 치즈나 달걀 같은 음식은 섭취를 줄이세요.
  • 걷기 등의 운동을 규칙적으로 하고 누워만 있는 경우는 배를 부드럽게 문질러주면 장운동에 도움이 됩니다.
  • 대변을 보고 싶을때는 참지 않도록 하세요.
  • 배변시 편안하고 사생활이 보장되는 환경을 조성하도록 하세요.
  • 설사가 호전되지 시작하면 섬유질이 적은 음식부터 조금씩 섭취하세요.
  • 의사와 상의 없이 변비약을 복용하거나, 관장을 하지 않도록 하세요.

의사에게 알려야 하는 경우

  • 계속 되는 변비나, 배변 후에도 직장이 가득 찬 느낌이 드는 경우.
  • 유동성 배설물 누출 등의 증상이 있는 경우.
  • 평소의 배변 주기보다 훨씬 길어진 경우.(예, 3~5일 이상 대변을 보지못한 경우.)
  • 변비가 있으면 서 변에 피가 보이거나 치질과 같은 질환이 동반된 경우.
  • 대변 완화제를 사용했는데도 1~2일 내로 대변을 보지 못한 경우.
  • 배가 빵빵하게 불러오고, 메스껍고, 토하고, 대변 뿐만 아니라 가스 배출도 안되는 경우.
  • 위경련이나 구토가 지속되는 경우.
  • 배에서 물 흐르는 소리가 심하게 나고, 배가 아픈 증상이 동반되는 경우.