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수부ㆍ상지센터

아래 탭을 통해 소개 내용과 소속된 의료진 등의 정보를 확인하실 수 있습니다.

센터소개

손과 팔은 인간이 삶을 영위해 나가는 과정에 필수적인 도구입니다. 그러므로 손과 팔은 항상 부상의 위험에
노출되어 있으며, 최근 스포츠 활동의 증가와 스마트폰 등의 과도한 사용 등으로 인하여 많은 문제가 발생하고
있습니다. 이러한 손과 팔의 치료에서 비수술적 치료와 함께 관절 내시경이나 미세수술을 이용한 수술적 치료는 매우중요하며, 수술 후 빠른 복귀를 위하여 적극적인 재활 운동이 반드시 필요합니다.

손과 팔 모든 문제의 해결사, 성빈센트병원 수부•상지센터 
성빈센트병원은 손과 팔의 문제를 보다 전문적으로 치료하기 위하여 수부•상지센터를 개설하였습니다.

어깨와 팔꿈치 질환의 전문가인 정형외과 정진영 교수는 어깨관절 내시경 수술로 1000례 이상의 치료 경험을 가지고 있으며, 어깨 인공관절 치환술 시행 시 3차원적 컴퓨터 시뮬레이션을 통하여 보다 정확한 인공관절이 삽입될 수 있도록 수술을 시행하고 있습니다. 강수환 교수는 수부외과 세부 전문의 자격을 취득하고 미세수술을 포함한 많은 수술경험을통하여 손과 팔에 발생한 많은 질환과 외상을 치료하고 있습니다. 재활의학과 김준성 교수는 스포츠 재활 전문가로 손과 팔의 수술 후 결과에 매우 중요한 재활의 모든 것을 책임지고 있습니다. 성형외과 김민철 교수는 손에 발생한 외상을 주로 치료하고 있으며, 손의 기능적 회복 뿐만이 아니라 미용적인 결과도 만족할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 

수부•상지센터 의료진들은 주 1회의 컨퍼런스를 통하여 환자에게 최선의 치료 방침에 대하여 토론하고 있으며,의료진들의 협진을 통하여 각 임상과의 노하우, 학술 정보를 함께 공유하여 손과 팔의 문제를 가진 모든 환자에게 최선의 치료를 제공할 수 있도록 밤낮으로 노력하고 있습니다.

술 집도의가 직접 시행하는 재활치료 
성빈센트병원 수부•상지센터가 다른 병원과 차별화되는 점은 외래 진료실에 물리 치료실을 함께 운영한다는 점입니다. 손과 팔의 수술적 치료 후 기능 회복을 위하여 재활 치료는 빠져서는 안 될 필수적인 치료 과정 중 하나입니다. 그러나 종합병원에서는 재활의학과와의 협진이 원활히 이루어지지 않아 수술 집도의에 의한 재활 치료가 어려운 실정입니다. 또한 개인 의원에서도 수술 부위에 발생할 수 있는 문제를 걱정하여 수술 환자에 대한 체계적인 재활 치료를 꺼려하고 있습니다. 

이러한 문제점을 해결하기 위하여 성빈센트병원 수부•상지센터는 외래 진료실 옆에 물리 치료실을 배치하고 물리치료사가 함께 근무하는 시스템을 도입 했습니다. 이 시스템의 도입으로 외래 진료를 하는 수술 집도의가 환자의 상태를 파악하고, 환자에게 필요한 재활 치료를 직접 시행할 수 있도록 하고 있습니다.

재활 치료는 손과 팔의 수술 후 결과를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나로, 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 수술 집도의가 재활 치료를 직접 시행하여 보다 나은 회복을 가능하게 합니다. 

질환정보

삼각 섬유연골 파열 (Triangular fibrocartilage tear) 
삼각 섬유연골은 전완을 이루는 두 뼈인 요골과 척골의 안정성을 유지하는 중요한 해부학적 구조이다. 최근 스포츠 활동의 증가로 손목 염좌가 많이 발생하고 있는데, 단순 염좌 중 만성적인 통증을 동반하는 경우 대부분 삼각 섬유연골 파열이 동반되는 경우가 많습니다.

이 손상의 진단은 이학적 검사와 자기 공명 영상(magnetic resonance imaging)으로 이루어지는데, 수술적 치료의 판단에 많은 경험이 필요하기 때문에 적절한 수술 결정이 이루어지지 못하는 경우가 많습니다. 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 관절 내시경 및 개방적 방법을 사용하여 삼각 섬유연골 봉합술을 시행하고 있으며, 좋은 결과를 얻고 있습니다.

척골 충돌 증후군 (Ulnar impaction syndrome)

전완의 두 뼈인 요골과 척골은 손목에서 비슷한 길이를 가지는데, 삼각 섬유연골 파열이 발생할 경우 척골의 길이가 상대적으로 늘어나고 이렇게 길어진 척골이 다른 수근골과 충돌하여 통증을 유발하는 질환을 척골 충돌 증후군이라고 합니다.

척골 충돌 증후군에 대한 치료는 척골의 길이를 짧게 하는 척골 단축술이 가장 많이 사용되고 있는데, 기존의 방법은 전완부에 약 10cm 이상의 상처를 남겨야 하는 문제를 안고 있었습니다. 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 이를 개선하여 손목에 가까운 부위에서 절골술을 시행하고, 필요하면 삼각 섬유연골 봉합술을 함께 시행하기 때문에 기능적, 미용적으로 보다 나은 결과를 기대할 수 있습니다.

원위 요골 골절 (Distal radius fractures)
원위 요골 골절은 상지에서 발생하는 가장 흔한 골절 중 하나로, 스포츠를 즐기는 젊은이나 고령의 환자에서 많이 발생합니다. 예전에는 석고 고정, 외고정 장치 등을 이용하여 치료를 시행 했으나 손의 강직이나 복합 부위 통증 증후군 등의 합병증이 많이 발생하였습니다.

최근에는 잠김 기능을 가진 수장부 금속판 고정술을 시행하여 합병증 없이 좋은 결과를 얻고 있습니다.

팔꿈치 외상과염 (Lateral epicondylitis)
외상과염은 테니스 엘보로 많이 알려진 만성 건 질환이며, 최근에는 테니스 보다는 반복적인 작업을 하는 사람에게서 많이 발생합니다. 대부분 비수술적 치료로 호전될 수 있으나 6개월 이상 증상이 지속되거나 3회 이상의 주사 치료에도 호전이 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다.

성빈센트병원 수부•상지센터에서는 관절 내시경을 이용한 수술적 방법을 도입하여 염증 조직을 제거하고 있으며 환자들의 만족도가 높습니다.

손목 터널 및 팔꿈치 터널 증후군 (Carpal tunnel and cubital tunnel syndrome)
팔에서 신경이 가장 많이 눌리는 곳은 손목과 팔꿈치 안쪽인데, 손목에서 정중 신경이 눌리면 손목 터널 증후군, 팔꿈치 안쪽에서 척골 신경이 눌리면 팔꿈치 터널 증후군이라고 합니다. 당뇨, 갑상선 저하증과 같은 전신 질환과 동반되기도 하나 반복적인 작업을 하는 근로자에게서도 많이 발생합니다.

치료를 수술적으로 눌린 신경을 감압하는 것이며, 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 가능한 최소침습적인 방법으로 신경 감압술을 시행하고 있습니다.

동결 어깨 (Frozen shoulder)
오십견 또는 유착성 관절낭염 이라고도 하며 어깨 관절막의 염증과 관절낭의 섬유성 비후로 관절의 운동범위가 감소하고 갑자기 움직이거나 가동 관절 범위를 지나 운동 시 심한 통증을 유발합니다.

회전근 파열이나 관절염 등의 동반 질환 여부를 확인하는 것이 중요하며 꾸준한 약물치료, 주사치료 및 물리 치료로 대부분 호전될 수 있으나 일부에 있어서는 조기 회복을 위하여 관절경 등을 이용한 수술적 치료를 시행 할 수 있습니다.

충돌증훈군
어깨 위쪽 뼈(어깨천장뼈)와 힘줄(회전근 개) 사이의 마찰 및 충격으로 팔을 위로 들어 올릴 때 통증이 생기는 질환으로 충돌증훈군이 진행을 하면 회전근 파열이 발생 할 수 있습니다. 충돌증후군 단독으로 수술을 하는 경우는 많지 않으나 회전근개 파열이 동반된 경우는 수술 등 적극적인 치료를 요합니다.

석회성 힘줄염
회전근개 안에 석회가 생겨 발생하는 염증 질환으로 밤에 아파서 잠을 못자는 야간통이 흔하며 급성 염증이 발생할 경우 극심한 통증으로 응급실을 방문하는 경우가 적지 않습니다. 약물, 주사, 및 물리 치료 등 대부분 비수술적 치료로 호전될 수 있으나 일부에서는 수술이 필요한 경우도 있습니다. 특히 심한 재발성 증상이 있거나 회전근개 파열이 동반된 경우는 수술이 필요합니다.

회전근개파열
어깨를 움직이는 근육인 회전근이 파열되는 질환으로 외상이나 과사용에 의해서 발생할 수 있으나 외상 없이 퇴행성 변화 등 내적 원인에 의해 발생 할 수 있습니다. 팔을 들거나 멀리 뻗을 때 통증이 있으며 무거운 물건을 들거나 반복적으로 들 때 힘들고 아프며 특히 밤에 증상이 심해집니다.

치료는 증상과 나이, 직업 등을 고려하며 부분 파열의 경우 부분 파열의 경우는 약물/주사/물리치료 등으로 증상이 완화될 수 있으나 손상된 회전근 자체가 회복되는 것은 아니며 따라서 보존적인 치료에도 증상이 계속되거나 완전 파열인 경우는 수술 등 적극적인 치료를 요합니다. 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 관절경을 이용하여 어깨에 1 cm 정도의 구멍을 4~5 군데 뚫어 기구를 삽입하여 끊어진 힘줄을 봉합합니다.

회전근의 부분 파열은 시간이 지남에 따라 서서히 진행하여 완전 파열이 되고, 근육이 위축되고 지방으로 변성되면 봉합수술을 하기 어려워지며 2차적으로 관절염이 발생하여 인공관절 수술을 해야 하는 경우로 진행할 수 있으므로 치료 시기 및 추시 관찰이 중요합니다.

어깨 관절염
퇴행성 관절염, 류마티스 관절염 등으로 어깨 관절의 연골이 마모되고 변행되는 경우 어깨를 잘 움직이기 어렵고 움직일 때 아픕니다. 약물이나 주사 치료로 증상이 일부 호전될 수 있으나 진행된 관절염은 인공관절치환술로 새로운 금속성 관절로 버꾸어주는 수술이 필요합니다.

성빈센트병원 수부•상지센터에서는 어깨 인공 관절 시행 시 3차원적 컴퓨터 시뮬레이션을 2008년부터 국내 최초로 도입하여 정확한 위치에 적절한 크기의 인공관절이 삽입될 수 있도록 수술을 시행하고 있습니다.

어깨 골절
어깨 관절 골절로 인하여 골절이 여러 조각으로 분쇄되었을 경우 특히 골다공증이 심한 고령자에서는 골절 수술이 매우 어려워 인공관절 수술을 하는 경우가 많으나 성빈센트병원 수부•상지센터에서는 동종골(다른 사람으로부터 기증된 뼈)을 이용하여 상당히 많은 경우에 있어서 성공적으로 수술을 시행하고 있으며, 골절 수술이 불가 할 경우는 3차원 컴퓨터 시뮬레이션을 이용하여 정확한 인공 관절 수술을 시행하고 있습니다.

팔꿈치 관절염
퇴행성 관절염, 류마티스 관절염 또는 심한 골절로 인해 팔꿈치 관절의 연골이 마모되고 변행되는 경우 팔꿈치를 잘 움직이기 어렵고 움직일 때 아픕니다.

성빈센트병원 수부•상지센터에서는 최신의 수술 기법을 이용하여 새로운 관절을 만들어주는 인공관절 치환술을 시행하고 있습니다.

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