Центр Рук И Верхних Конечностей

На следующих вкладках представлена информация о введении и вовлеченном медицинском персонале.

Информация о центре

Кисти и руки являются важными инструментами, необходимыми в процессе жизнедеятельности человеческой жизни. Таким образом, кисти и руки всегда подвержены риску получения травм, и в последнее время возникает много проблем, вызванных увеличением деятельности при занятиях спортом, чрезмерным использованием смартфонов и т.п. В лечении подобных кистей и рук очень важным является нехирургическое лечение наряду с хирургическим лечением с помощью артроскопа или микрохирургии, а также нужно обязательно заняться активной лечебной физкультурой для быстрого восстановления после операции.   

Учреждение, устраняющее любые проблемы, связанные с кистями и руками, - Центр рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента
Госпиталь Святого Винсента в целях более специализированного лечения и устранения проблем, связанных с кистями и руками, открыл Центр рук и верхних конечностей (директор центра Ли Чжу Ёп, профессор ортопедической хирургии).

Директор центра, профессор Ли Чжу Ёп имеет квалификацию узкопрофильного специалиста в области хирургии рук и хирурга-травматолога, а также осуществляет лечение большого количества заболеваний и травм, происходящих с кистями и руками, благодаря богатому хирургическому опыту, включая микрохирургию. Профессор Чон Чжин Ён отделения ортопедии, который является специалистом в области заболеваний плеч и локтей, обладает богатым опытом более 1000 случаев лечения плечевых суставов, путем эндоскопической хирургии плечевого сустава, а также старается проводить более точные операции по имплантации искусственных суставов, с помощью 3-мерного компьютерного моделирования при полной замене плечевого сустава. Профессор Ким Чжун Сон отделения реабилитационной медицины является специалистом в области спортивной реабилитации, поэтому несет ответственность за все, что связано с реабилитацией, которая очень важна в результатах после операций на кисти и руки. Профессор Ким Мин Чхоль отделения пластической хирургии занимается, в основном, лечением травм кистей рук, и делает все возможное, чтобы пациенты были удовлетворены не только функциональным восстановлением кистей, но и эстетическими результатами.

Медицинский персонал Центра рук и верхних конечностей обсуждает лучшие планы лечения пациентов, путем проведения еженедельной конференции, а также, благодаря сотрудничеству медицинского персонала, днем и ночью врачи центра стараются обеспечить лучшее лечение для пациентов, имеющих проблемы с кистями и руками, делясь своим клиническим опытом и ноу-хау, а также академической информацией.

Реабилитационная терапия, которая выполняется непосредственно оперирующим хирургом
Отличительной чертой Центра рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента, в сравнении с другими больницами, является совместное управление и работа отделения физической терапии в амбулаторном отделении. Реабилитационная терапия для функционального восстановления после хирургического лечения кистей и рук является одним из наиболее важных и неотъемлемых процессов лечения. Однако, в многопрофильных больницах сотрудничество с отделением реабилитационной медицины не проходит гладко, и проведение реабилитационного лечения оперирующим хирургом на сегодняшний день является затруднительным. Кроме того, в частных клиниках заботятся только о возможных проблемах, которые могут возникнуть в прооперированных областях, и отказываются от систематического реабилитационного лечения прооперированных пациентов.   

Для решения подобных проблем Центр рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента разместил отделения физической терапии рядом с амбулаторными отделениями, а также внедрил систему совместной работы физиотерапевтов. Благодаря данной системе, оперирующие хирурги, выполняющие амбулаторное лечение, могут определять состояние пациента, и самостоятельно проводить реабилитационное лечение, необходимое для пациентов.

Реабилитационное лечение является одним из наиболее важных факторов, определяющих результаты после проведения хирургической операции на кисти и руки, поэтому в Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента оперирующие хирурги самостоятельно проводят реабилитационное лечение, тем самым обеспечивая возможность лучшего восстановления.
 

Информация о болезнях

Разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Triangular fibrocartilage tear) 
Треугольный фиброзный хрящ является важной анатомической тканью, которая поддерживает стабильность двух костей: лучевую и локтевую кость в области предплечья. В связи с ростом занятий спортом, в последнее время увеличивается число растяжений связок на запястье, а также часты случаи, когда хроническая боль во время обычного растяжения сопровождается разрывом треугольного фиброзного хряща.   

Диагностика подобной травмы осуществляется путем физического обследования и магнитно-резонансной томографии (magnetic resonance imaging), что требует большого опыта в определении хирургического лечения, поэтому часты случаи, когда надлежащее решение о хирургической операции не принимается. В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента проводятся процедуры по восстановлению треугольного фиброзного хряща, с помощью артроскопии и открытых методов, а также достигнуты хорошие результаты. 

Синдром сдавливания локтевой кости (Ulnar impaction syndrome)
Лучевая и локтевая кости в области от кисти до локтя имеют одинаковую дины на запястье, но в случае разрыва фиброзно-хрящевого комплекса, длина локтевой кости увеличивается относительно лучевой кости, и эта удлиненная кость сталкивается и сдавливается другими костями запястья, вызывая боль, поэтому данное заболевание именуется синдром сдавливания локтевой кости (Ulnar impaction syndrome).
В лечении синдрома сдавливания локтевой кости наиболее часто используется остеотомия для укорочения локтевой кости, при более ранних методах которой существовала проблема, заключавшаяся в том, что в области предплечья оставался шрам после разреза длинной примерно в 10 см. В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента усовершенствовали данный метод, поэтому проводят остеотомию в области, близкой к запястью, и, при необходимости, наряду с остеотомией проводят хирургические процедуры по восстановлению треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, что позволяет надеяться на лучшие результаты как с функциональной, так и с эстетической точки зрения.    


Перелом дистального отдела лучевой кости (Distal radius fractures)
Перелом дистального отдела лучевой кости является одним из наиболее распространенных видов переломов, которые происходят в верхних конечностях, поэтому чаще всего возникают среди молодых людей, занимающихся спортом или среди пациентов преклонного возраста. Раньше лечение проводилось путем фиксации гипсом или с помощью устройств внешней фиксации, но имелось много осложнений, проявлявшихся в таких формах как неподвижность кисти, комплексный региональный болевой синдром и т.д.
   Однако в последние годы достигнуты положительные результаты, без осложнений, благодаря проведению процедур по фиксации в области ладони с помощью металлической пластины, которая имеет функцию блокировки.

Латеральный эпикондилит (Lateral epicondylitis)
Эпикондилит – это хроническое заболевание, чаще всего известное как "теннисный локоть", но в последнее время часто возникает не у теннисистов, а у людей, которые выполняют повторяющуюся работу. В большинстве случаев его можно вылечить нехирургическими методами, но если симптомы не проходят в течении 6 и более месяцев, а также при отсутствии улучшений при лечении путем ввода 3 и более инъекций, нужно подумать о хирургических методах.
В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента внедрены хирургические методы с помощью артроскопа, благодаря которым осуществляется удаление воспаленной ткани и повышается степень удовлетворенности среди пациентов.

Синдром запястного канала и локтевой туннельный синдром (Carpal tunnel and cubital tunnel syndrome)
Область руки, в которой чаще всего сдавлены нервы, - это запястье и внутренняя часть локтя; при сдавленном срединном нерве на запястье данное заболевание называют синдромом запястного канала, а при сдавленном нерве локтевой кости на внутренней стороне локтя – локтевым туннельным синдромом. Он может сопровождать сахарный диабет, гипотиреоз и другие системные заболевания, но также часто возникает у людей, которые выполняют повторяющуюся работу.  
Лечение заключается в декомпрессии сдавленных нервов с помощью хирургических методов, а также в Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента проводится процедура по декомпрессии нерва, по возможности, минимально инвазивным способом.

Адгезивный капсулит (Frozen shoulder) 
Также называется как синдром "замороженного плеча" или анкилозирующий периартрит. Воспаление плечевого сустава и фиброзное утолщение капсульного мешка уменьшает область подвижности сустава, а также вызывает сильную боль во время резких движений или тренировки, переходя из диартроидальных суставов.
Важным является проверка на наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, таких как разрыв мыщцы-вращателя или артрита. В большинстве случаев можно наблюдать улучшения после медикаментозного лечения, инъекционной терапии и физиотерапии, но в некоторых случаях, для раннего восстановления, возможно использование хирургических методов лечения, с помощью артроскопа.  

Синдром "соударения"
Это заболевание при котором во время подъема руки вверх, из-за трения и соударения кости вверху плеча (головки плечевой кости) и сухожилий (вращательная манжета плеча), возникает боль, а прогрессирующий коллапс синдрома "соударения" может привести к разрыву мышцы-вращателя. Случаи проведения хирургической операции только для лечения синдрома "соударения" редки, но в случае, когда он сопровождается разрывом мышцы-вращателя, требуется хирургическое вмешательство и другие виды активного лечения.

Кальцинированный тендинит
Это воспалительное заболевание, вызванное кальцинозом в капсуле плечевого сустава, характеризующееся бессонницей из-за болей в ночное время, поэтому часты случаи посещения отделения неотложной помощи из-за сильных болей при возникновении острого воспаления. В большинстве случаев наблюдается улучшение после нехирургических методов лечения, подобных медикаментозному лечению, инъекционной и физической терапии, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В частности, при наличии сильных рецидивирующих симптомах или разрыве вращательной манжеты плеча, требуется проведение хирургической операции.

Разрыв вращательной манжеты плеча
Заболевания, при котором происходит разрыв мышцы-вращателя, представляющей собой мышцу, с помощью которой плечо двигается, может быть вызвано травмой или чрезмерным использованием плеча, но также может быть вызвано внутренними причинами, дегенеративными изменениями, без травм. При подъеме или вытягивании руки вдаль, возникает боль, а также становится трудно и больно, когда вы поднимаете тяжелые предметы или повторно поднимаете что-либо, особенно, симптомы усиливаются в ночное время.
В качестве лечения, в случае частичного разрыва, возможно облегчение симптомов с помощью медикаментов/инъекций/физической терапии, с учетом симптомов, возраста и профессии, но сама по себе поврежденная вращательная манжета не восстанавливается, следовательно, в случае если симптомы продолжаются даже после консервативного лечения, либо полного разрыва, требуется хирургическое вмешательство и другие активные методы лечения. В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента с помощью артроскопа в плече в 4~5 местах проделывается отверстие около 1 см, а затем вставляются инструменты и разорванное сухожилие сшивается.
Частичный разрыв вращательной манжеты со временем постепенно прогрессирует и приводит к полному разрыву, происходит атрофия мышц и жировая дегенерация, что затрудняет восстановление при хирургическом вмешательстве и вызывает вторичный артрит, а также может прогрессировать в стадию, когда требуется имплантация искусственных суставов, поэтому важное значение имеют период лечения и последующее наблюдение.
  
Плечевой артрит
Из-за дегенеративного артрита, ревматоидного артрита, хрящ плечевого сустава изнашивается и деформируется, в этом случае трудно двигать плечом, а при движении оно болит. Частично симптомы могут быть облегчены с помощью медикаментов или инъекционной терапии, но при артрите в прогрессирующей форме требуется хирургическая операция по замене на новый металлический сустав, путем полной замены сустава.
В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента впервые в Корее, начиная с 2008 года, внедрена система 3-мерного моделирования при проведении имплантации искусственных плечевых суставов, а также операция проводится с возможностью имплантации искусственного сустава надлежащего размера в правильном месте.

Перелом плеча
В случае если трещина раздроблена на несколько частей из-за перелома плечевого сустава, проведение операции у людей преклонного возраста с тяжелой степенью остеопороза, очень сложно, поэтому часты случаи по протезированию искусственных суставов, но в Центре рук и верхних конечностей проводятся успешные операции при значительном количестве случаев, с помощью аллотрансплантата (донорская кость другого человека). Если же операция при переломе невозможна, проводится точная замена искусственным суставом, с помощью 3-мерного компьютерного моделирования.    

Локтевой артрит
Из-за дегенеративного артрита, ревматоидного артрита или сильного перелома, хрящ локтевого сустава изнашивается и деформируется, в этом случае трудно двигать локтем, а при движении он болит.
В Центре рук и верхних конечностей Госпиталя Святого Винсента проводится полная замена сустава, при котором, с помощью современных хирургических методов, создается новый сустав.